Tags: медицина

2020. Тренды десятилетия

Следующее десятилетие даст импульс самым значительным мировым трансформациям с конца Второй Мировой. Не будет никакой сделки США-Китай ни в январе, ни в середине 2020. Ее вообще не будет.

Противостояние США-Китай не лежит в плоскости банальных торговых противоречий. Это противостояние значительно более сложное, глубинное, обусловленное фундаментально неразрешимым противоречием мирового господства, которое замыкается в первую очередь на технологическое лидерство. Другими словами, конфликт США-Китай не связан с выравниванием торгового баланса вообще никак и ни при каких углах рассмотрения. Этот конфликт в первую очередь связан с вопросом технологического доминирования, которое лежит в основе экономического, финансового и геополитического превосходства.

Именно поэтому, противоречие имеет начало, но не имеет конца, по крайней мере, в рамках текущей конфигурации мирового порядка. Задача США проста – остановить Китай без всякий условий, т.е без учета китайской стороны. Сам по себе такой хамский подход и манера диалога противоречит китайской ментальности, но даже не это главное. Задача Китая развиваться самостоятельно, не обращая ни на кого внимание. Импульс и накопленный потенциал Китая столь невероятен, что в следующие 10 лет начнет скидывать текущих европейских и американских технологических флагманов с пьедестала. В этом смысле опыт Huawei крайне показателен и это только начало. Какие-то промежуточные соглашения США-Китай возможны, но они ничего не будут значит в рамках стратегического позиционирования.

Китай уже не остановить. В отличие от США, Японии и Европы, промышленная, транспортная, торговая, энергетическая, телекоммуникационная инфраструктура строилась на 90-95% в 21 веке, т.е. все более, чем современное и отвечает самым последним технологическим стандартам. Но инфраструктура не определяет технологическое лидерство. Важна еще развитая внутренняя финансовая система, которая обеспечит фондирование в национальной валюте проектов любой сложности и сроков реализации. Нужна грамотно выстроенная управленческая школа, юридическая система, защищающая интересы всех контрагентов и отсутствие явных бюрократических и административных барьеров, тормозящих и подавляющих бизнес активность. Впрочем, даже это никак не будет способствовать технологическому лидерству. Ключевое звено – инженерные кадры, которые, собственно, и будут создавать эти самые технологии, все остальное вторично. С 2004 года у Китая более, чем определенная государственная программа по развитию собственной инженерной школы. 2019 год — это первый год, когда совокупные расходы государства и бизнеса на исследования и разработки сравнялись между Китай и США по ППС.
Collapse )

Про жизнь среднестатистического американца

Когда среднестастический американец вылупляется из папиного и маминого гнезда, то у него начинается первое боевое крещение с суровой американской капиталистической машиной. Американец чуть менее, чем полностью поглощается в дебри неподъемного студенческого кредита. Как вы знаете, высшее образование в США преимущественно частное, а значит платное, причем порой даже более дорогое, чем медицинские услуги. Обычно студенты после 4-6 летнего обучения выходят со студенческим долгом в 100-120 тыс долларов. Конечно же, полный цикл обучения в Гарварде с сопутствующими расходами и проживанием может обойтись в 350-400 тыс баксов, но если брать нечто совсем простое, то редко выходит меньше 50 тыс.

Так, вот студент вылупился, оперился и выходит в реальный мир. Первое на что он может рассчитывать, если он совсем не дурак и чего-то набрался полезного в университете – это примерно 22 бакса в час оплаты, что равняется примерно 3500 баксам в месяц, но чистыми после выплаты всяких там страховок, взносов и налогов, то будет не выше 2500 баксов. Эти 2500 баксов будут добываться в предельно жестких конкурентных условиях борьбы за выживание в корпоративной Америке. Все эти приходы на работу минуту в минуты, уходы по звонку, бредовые корпоративные правила поведения, отчеты перед боссами за хреново выполненную работу, дрючка по поводу и без и многое другое. Большая удача будет, если работа интересна, тогда твореческий процесс закроет все негативные нюансы корпоративной машины, но если работа раздражает?

Вычтем из этой суммы примерно 1000 баксов – это расходы на проживание (как правило, на начальном этапе речь идет о съеме квартиры, т.к. ипотеку студентику скорее всего не дадут сейчас). Итого 1500 баксов минус расходы на выплату студенческого кредита. Все зависит от формата договора и процентных платежей, но в лучшем случае это примерно 800-900 баксов ежемесячно. В сухом остатке чуть более 500 баксов на проживание.

Уже бывший студент всю свою сознательную и бессознательную жизнь рос с пропагандой, что единственный смысл жизни для американца – это обретение благ вокруг себя (назовем это обретением капитала), и что общество будет тебя оценивать по тому, насколько мажорными у тебя будут шмотки и понтовыми окажутся часы. Поэтому первое, чем займется среднестатистический американец на просторах американского капитализма – это обретением «благ» вокруг себя. Естественно в кредит, ведь 500 баксов будут уходить на еду и гандоны )

Поэтому помимо шмоток, айфонов в кредит и прочей лабуды среднестатический американец купит машину в кредит в среднем за 30-50 штук баксов, чтобы не отстать от жизни, даже если его работа находится в двух кварталах от его дома. И вот, спустя 5 лет после выпуска из колледжа перманентные платежи по кредитами в месяц могут достигать 3 тыс баксов. К этому момент подъем по карьерной лестнице вероятно приведет к тому, что средний оклад в месяц будет составлять около 7 тыс баксов, но на руки вновь не более 500 баксов, которые снова уйдут на еду.
Collapse )

Кто в кризис всех сильнее?

Какая наиболее стабильная отрасль в США, которая не подвержена сильным циклическим колебаниям, бизнес циклам или структурным повреждениям экономики? А вы как думали? Мед.услуги, продукты питания и лекарства ) Возьму крупные компании, представленные в S&P500

Например, медицинские услуги совершенно не заметили кризиса и общего подавленного потребительского спроса. Годовые доходы около 470 млрд среди компаний, представленных в S&P500 в этой категории. У них, как росли доходы, так и растут. Крупнейшие в США дистрибьюторы (розничные) еды и лекарств также на коне, ни малейшего сдвига вниз. Рынок достаточно большой - под 690 млрд в год. Все очень стабильно. Производители еды и напитков быстро восстановили кондиции и также этот сектор можно считать защищенным от кризисных явлений. Объем рынка 450 млрд в год.

Фармацевтика и биотехнологии страдает от насыщения рынка. Дело в том, что увеличить потребление лекарств очень сложно, иначе передозировка и смерть, т.к. американцы практически поголовно все сидят на химии в огромных количествах. Расширение по миру идет активно, но для крупномасштабной экспансии пока нет ресурсов. Этот рынок объемом в 330 млрд для американских компаний. Скачки на графике связаны с крупными операциями слияния у Пфайзера и Мерка.

Осталась последняя категория - общие ритайлеры. Т.е. это все остальные магазины, торговые центры, которые занимаются продажей любых товаров длительного и краткосрочного пользования. Объем рынка невероятен - это более 1.1 трлн баксов, причем концентрация выше 90% в США, т.к. теже биотехнологические компании имеют долю рынка в США около 40-50%.
Collapse )

Этот больной мир. Про уровень здоровья в США

В структуре расходов домохозяйств на медицину уходит больше всего – почти 2 трлн баксов.. После того, как интегрировали программы Medicare, Medicaid в начале 60-х, то расходы на медицину выросли более, чем в 4 раза по отношению ко всем расходам – сейчас это 20%. Т.к. для экономистов рост ВВП - это благо, а учитывая, что самая крупная статья расходов - это медицина, то следовательно выходит, что в конечном итоге рост расходов на медицину - это благо. Оставим пока морально-этическую сторону вопроса. Куда уходят деньги? ) Что нибудь изменилось?
  • Уровень смертности на 100 тыс человек за 20 лет удалось снизить примерно на 15-20% и 40% к 1960 году
  • Смертность из-за болезней сердца за 20 лет снижение в 1.7 раза, а за 50 лет в 3 раза
  • Смертность из-за цереброваскулярной болезни снизилась в 1.6 и 4.4 раза соответственно.
Но на этом хорошие новости закончились. Т.к. например, за 50 лет снижение смертей из-за рака снизилось лишь на 10%, а с учетом статистической погрешности, т.к. не все злокачественные болезни попадали в статистику 1960 года из-за проблем в идентификации, то в действительности смертность увеличилась.

В общей структуре смертей количество случаев смерти из-за рака на несколько порядков выросло по сравнению с тем, что было в 30-40х годах, раза в 2.5 выше, чем было в 1960, но снизилось количество летальных исходов из-за болезней сердца.

В целом советую просмотреть этот документ  и этот не помешает 

Количество людей старше 20 лет, имеющих ожирение выросло с 23% в начале 90х до 36% в настоящий момент. Для сравнения (в начале 1960 годов было лишь 13%).
Collapse )

Этот больной мир. Спорт против химии

Мне стало интересно посчитать соотношение между тем, сколько американцы хапают химии и барбитуры и тем, сколько тратят на спорт и отдых.

Итак, поясняя соотношения.
Категория спорт и отдых включает расходы на:
  • Спортивные товары, оборудование и инвентарь
  • Спортивные залы, тренажерные залы, фитнес клубы, аквапарки, спорт кружки и частные занятия со спортивным тренером
  • Парки, аттракционы и связанные с этим развлечения
  • Кинотеатры
  • Живые представления, концерты и шоу музыкантов, театры, цирки и другие платные представления
  • Билеты на спортивные соревнования, типа футбола, хоккея, бейсбола и так далее
  • Музеи, выставки, платные библиотеки
Категория химии и барбитуры включает расходы на:
  • Все виды и типы лекарств и любых других фармацевтических продуктов, какие только продаются в аптеках и больницах
Ну и считаем спорт против химии.
Collapse )